Librela (Beransa) – Droga milagrosa ou desastre em formação?

Nos EUA Nos EUA, o FDA acaba de aceitar o Librela (bedinvetmab), o primeiro tratamento para artrite disponível para animais de estimação… no entanto, ele já está disponível para compra na Austrália (sob a marca Beransa), Canadá, UE e Reino Unido há algum tempo. É um medicamento monoclonal que é injetado todo mês para tratar a dor da osteoartrite.

Há muita coisa que você deve saber sobre o que Librela (ou Berensa na Austrália) faz, bem como o potencial para efeitos colaterais negativos. Vamos primeiro examinar o que um anticorpo monoclonal faz.

O que são anticorpos monoclonais?

Anticorpos monoclonais (mAb) estão sendo utilizados no campo da medicina humana desde 1988. Atualmente, há uma grande variedade desses medicamentos que receberam aprovação e estão sendo utilizados em câncer, inflamação e autoimunidade. Eles são um antígeno sintético. A maneira natural de fazer anticorpos é feita pelos linfócitos B do seu cão e faz parte de uma defesa contra moléculas estranhas que estão invadindo vírus ou células, bem como em células cancerosas.

Anticorpos naturais são projetados para se ligarem a células cancerígenas ou estranhas, como parte da forma de defesa do corpo contra si mesmo. Mas, quando o sistema imunológico falha em funcionar corretamente, ele pode desencadear anticorpos que se ligam a autoproteínas. Isso faz com que o corpo lute contra si mesmo e resulte em uma doença autoimune.

O ponto principal é que se os anticorpos conseguem se ligar a proteínas saudáveis dentro do nosso corpo, isso normalmente resulta em danos e perturba o equilíbrio da homeostase no corpo.

O princípio de ação por trás dos mAb’s como Librela para cães é inibir ou reduzir a atividade de receptores ou proteínas específicas implicadas em uma cascata de mecanismos regulatórios, inflamatórios e relacionados à homeostase. Os receptores podem estar localizados em uma variedade de tecidos humanos. Isso será explicado por que eles são cruciais um pouco mais tarde.

Anticorpos monoclonais também podem conter Cytopoint, que pode ser usado para tratar alergias e atopia. Escrevi um artigo separado sobre os motivos pelos quais eu não sugeriria Cytopoint. Clique neste link para o artigo completo.

Como funciona o Librela

Librela é um medicamento anti-monoclonal que foi criado para aliviar a dor causada pela artrite através do bloqueio do efeito do fator de crescimento nervoso

Librela funciona ligando-se e bloqueando uma proteína encontrada no corpo do seu cão chamada fator de crescimento nervoso (NGF). Depois que esse anticorpo sintético se liga ao NGF, o anticorpo o impede de formar uma ligação com seus receptores nas células nervosas. Ele também interrompe a transmissão de sinais de dor.

No entanto – e é um MAS extremamente grande! O NGF também desempenha uma variedade de papéis em diferentes tecidos do corpo do seu animal de estimação. O NGF não é usado apenas para sinalizar dor e acalmar, mas é crucial no desenvolvimento, manutenção e vida útil das células nervosas em todo o sistema nervoso periférico e central.

Ele controla o desenvolvimento e a diferenciação dos linfócitos B, e amadurece as células T quando elas estão no meio de uma doença. É um fator-chave no gerenciamento do sistema imunológico do seu cão. É um componente-chave na manutenção e longevidade das células beta pancreáticas (produção de insulina). Também é provável que esteja envolvido em vários outros processos que a ciência ainda não descobriu.

Librela pode reduzir a dor artrítica em cães – mas a que custo?

Sim, ele pode aliviar a dor artrítica e oferece 60% a 70% de chance de ter efeitos benéficos. Ele faz isso bloqueando uma proteína que é responsável por regular múltiplas funções por todo o corpo, por exemplo, o sistema imunológico do seu cão. Ele liga o NGF em todo o lugar. Não é apenas dentro da área da dor em que há quantidades excessivas dele, no entanto, em todos os lugares onde é necessário para manter a saúde e vitalidade máximas.

É algo parecido com tentar desacelerar ou acelerar o relógio mecânico com partículas muito pequenas de areia nas partes mecânicas que influenciam uma engrenagem da maneira que você quer, mas bloqueiam todas as engrenagens que são igualmente cruciais. Às vezes, isso vai funcionar. Às vezes, você pode acabar quebrando ou danificando o relógio!

Efeitos colaterais do Librela para cães

Uma chance de 10-20 por cento de ter pouco ou nenhum efeito positivo e zero efeitos colaterais negativos. Há uma chance de 2-10% de efeitos negativos. Certas reações adversas são sérias, como uma “pequena” chance de dano irreversível que pode resultar em morte ou ter que ser sacrificado antes que o medicamento tenha passado completamente. Librela tem uma meia-vida que flutua em duração, variando de um período médio de 19 dias consecutivos. Isso significa que 50% do frasco acaba em apenas 19 dias, 85% acaba em 38 dias e assim por diante.

Há um problema com isso porque o cão que você tem é mais sensível às consequências negativas desta droga depois que ela é injetada em seu corpo, ela fica lá por um bom tempo. Ela continuará a causar danos até que o corpo seja capaz de liberar lentamente o veneno. Os efeitos adversos geralmente conseguem desaparecer em alguns dias ou semanas.

Os efeitos colaterais listados no rótulo canadense deste medicamento (muito maiores do que em outros países!) incluem:

O local da injeção está inchado.
Distúrbios sistêmicos: incapacidade de eficácia, polidipsia ou anorexia.
Distúrbios do trato urinário e renal, como incontinência urinária, polaciúria
Distúrbios do trato digestivo: diarreia, vômito
Distúrbios neurológicos: ataxia, convulsão

As informações de prescrição dos EUA listam as reações adversas mais frequentes…

Infecções do trato urinário
Infecção bacteriana da pele
Dermatite
Massa dérmica
Eritema
Cisto(s) dérmico(s)
Dor na injeção
Micção inadequada
Histiocitoma

Eles são uma bagunça. Além disso, a maioria dos cães idosos já sofre de problemas ou doenças em muitos sistemas orgânicos. Portanto, este medicamento pode ser a gota d’água para quebrar as costas do camelo no sistema do seu animal de estimação.

Propentofilina (Vivitonin, Karsivan) pode fornecer alguns benefícios para cães que sofrem de efeitos colaterais adversos, pois pode aumentar o NGF. Consulte seu veterinário caso seu cão tenha reações adversas.

Minha opinião é que, se você fechar as vias no sistema do seu animal de estimação, o risco de efeitos negativos imprevistos é muito alto. Minha crença é que esses tipos de medicamentos tendem a ser menos eficazes quando tratados repetidamente, bem como mais propensos a resultar em ferimentos quando tratados repetidamente.

Efeitos colaterais da vida real

Embora não haja muitas evidências de que esses efeitos adversos sejam causados por Librela, há muitas evidências de relatos anedóticos de sintomas negativos após injeções de Librela/Berensa. Às vezes, eles aparecem nos primeiros dias após a injeção inicial. Às vezes, pode ocorrer após vários meses de injeções.

É um fato que alguns cães acham que isso salva suas vidas ou prolonga suas vidas, ajudando a reduzir a dor para que eles retornem ao movimento e possam se exercitar e brincar, sem consequências colaterais adversas. As melhorias na saúde e na qualidade de vida dos cães afetados são notáveis.

Há cães que se dão muito bem com Librela e apresentam menos reações colaterais, como respiração ofegante, ingestão de líquidos e micção frequente.

Outros proprietários (no Grupo de Experiências Librela no Facebook ) estão relatando efeitos negativos mais graves, que incluem…

Letargia
Tremendo, babando
Modificação no comportamento, medo e dissimulação
Incontinência no trato urinário
Não permitir comida ou bebida
Diarreia, vômito
Ataxia, cambaleando, caindo
Na fraqueza da extremidade posterior, incapacidade de se levantar
Danos ao fígado ou rins
Convulsões (novas ou expandidas)

Embora alguns cães consigam suportar o tratamento até que o efeito dos medicamentos passe e a condição melhore, outros não têm tanta sorte porque os sinais são muito sérios e necessitam de um procedimento de fim de vida.

Além disso, muitos médicos asseguram aos seus pacientes que não há nada com que se preocupar ao usar Librela. É importante conduzir a pesquisa necessária antes de decidir se deve ou não experimentar o medicamento.

Outra coisa que os donos devem ficar atentos é o fato de que Librela reduz a rigidez e a dor, mas não ajuda na artrite subjacente. Certos especialistas sugerem limitar os níveis de atividade para cães que ficam mais ativos após usar o medicamento. Os cães que se sentem livres de dor tendem a fazer mais coisas que podem resultar em lesões articulares que não são reparadas.

Existe algum lugar para Librela no tratamento de artrite em cães?

Minha opinião profissional é que não é possível acreditar que Librela possa ser usado como tratamento primário para cães que sofrem de artrite.

Comece sempre tomando altas doses de ácido graxo essencial (ômegas), extrato de mexilhão de lábios verdes e epitalis e cúrcuma e rosa mosqueta, o método homeopático e terapias físicas. Este é um estágio inicial no tratamento da artrite.

O segundo estágio para mim incluirá o uso de CBD e fitoterapia ocidental ou da MTC +/Acupressão, acupuntura, terapia a laser e/ou terapia hiperbárica em conjunto com a fisioterapia regular.

O terceiro estágio é onde as opções de tratamento holístico não são suficientes, que é quando a dor irruptiva se torna um problema. É quando não me preocupo com os efeitos colaterais negativos e, em vez disso, foco no aspecto paliativo do tratamento para garantir a qualidade da minha vida. Era então hora de aumentar a intensidade dos pulsos (dias ruins, conforme necessário), bem como continuar o tratamento usando analgésicos prescritos para dor, como AINEs + ou – Gabapentina + amantadina, ou injeções de cetamina.

Para mim, o estágio quatro é o momento em que jogamos a pia da cozinha na direção do cão, pois estamos focados apenas em estar confortável, bem como mantê-lo com o maior conforto possível. Eu sugeriria incluir medicamentos opiáceos e Librela durante este estágio. Também é possível considerar Librela durante o estágio final de 3, quando todas as alternativas estiverem esgotadas.

Minha recomendação: evite medicamentos mAB, a menos que sejam sua opção final…

Sou da opinião de que antígenos monoclonais (Librela/Beransa, Cytopoint) carregam um risco aumentado de causar danos e ferimentos que podem ser permanentes ou temporários. Como eu disse antes, estou vendo uma quantidade significativa de pacientes que relataram reações adversas após tomar esses medicamentos. Há uma variedade no grupo do Facebook.

Como um punhado dos meus colegas mencionou na convenção veterinária holística/integrativa que participei esta semana, Librela/Beransa é um medicamento benéfico que é muito benéfico para certas raças. É uma opção a considerar se você estiver exausto com suas opções. No entanto, é importante saber o risco significativo para tomar uma decisão astuta.